Muchas personas rechinan los dientes por la noche mientras duermen, y algunas también rechinan los dientes durante el día. Rechinar los dientes (bruxismo) a menudo no sólo es incómodo, sino que también puede dañar los dientes. Hay diferentes causas y formas. El tratamiento suele ser difícil. Los profesionales de la clínica Palma Medicodental, nos hacen una breve guía sobre que es el bruxismo exactamente y qué tipo de tratamiento hay.
¿Qué es el bruxismo?
El bruxismo es una actividad repetitiva de los músculos de la masticación caracterizada por rechinar o apretar los dientes y/o tensión y desplazamiento de la mandíbula inferior. El rechinar de dientes puede ocurrir durante el sueño (bruxismo del sueño) o estando despierto (bruxismo despierto).
Aproximadamente una de cada cinco personas se ve afectada por el rechinar de dientes, tanto mujeres como hombres. Si el rechinar de dientes se produce en la infancia, el riesgo de verse afectado en la edad adulta aumenta. El bruxismo despierto es más común en adultos que el bruxismo durante el sueño. Es probable que el bruxismo durante el sueño ocurra con menos frecuencia a medida que aumenta la edad.
¿Qué causa el bruxismo?
La causa del bruxismo muchas veces no es claramente identificable. Las posibles causas incluyen, por ejemplo, estrés emocional, ansiedad y trastornos del sueño (p. ej., insomnio ), factores genéticos, alteración en la liberación de sustancias mensajeras en el cerebro y enfermedad por reflujo. Los niveles elevados de alcohol, cafeína o consumo de drogas también pueden provocar bruxismo, al igual que fumar. El tabaquismo pasivo se considera un factor de riesgo para el desarrollo del bruxismo en los niños. Además, el bruxismo puede ocurrir como un efecto secundario indeseable de ciertos medicamentos, como los antidepresivos.
Bruxismo despierto
En medicina se supone que el bruxismo despierto tiene razones más psicológicas. Se asocia principalmente con el estrés social, como el estrés familiar o profesional.
Bruxismo del sueño
El bruxismo del sueño se considera un trastorno del sistema nervioso central. El riesgo de bruxismo durante el sueño aumenta con los trastornos del sueño y la apnea del sueño.
Según la causa, se distinguen tres formas de bruxismo durante el sueño:
- Bruxismo primario del sueño: en ausencia de una causa clara.
- Bruxismo secundario del sueño: asociado con una serie de trastornos.
- Bruxismo del sueño iatrogénico: causado por medicamentos o fármacos diversos.
¿Cuáles son las consecuencias del bruxismo?
Como resultado del bruxismo severo, pueden ocurrir defectos en la estructura dura del diente (esmalte dental y dentina), en casos extremos hasta la apertura de la pulpa del diente (pulpa) o una destrucción extensa de la corona del diente. También pueden producirse daños en los empastes dentales, las dentaduras postizas o los implantes. El bruxismo también puede estar implicado en el desarrollo de la disfunción craneomandibular (DMC). Se trata de una desregulación del aparato masticador o de las articulaciones de la mandíbula. Esta condición común puede causar dolor y ruido en la articulación de la mandíbula y limitar su movilidad.
¿Qué síntomas pueden ocurrir?
Los posibles signos de bruxismo incluyen:
- Ruidos de rechinar los dientes o apretar la mandíbula durante el sueño.
- Defectos dentales.
- Dolor en las articulaciones de la mandíbula.
- Cansancio o dolor en los músculos masticadores.
- Impedimentos para abrir la boca al despertar, así como agrandamiento del fuerte músculo masticador.
- Dolor en los músculos de la masticación o en los músculos del cuello.
- Dolor de cabeza, especialmente en la zona de las sienes al despertar.
- Dientes hipersensibles.
- Mala calidad del sueño.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
El diagnóstico temprano es importante para prevenir daños a los dientes y las encías debido a los tratamientos. También se pueden aliviar los síntomas acompañantes, como los dolores de cabeza.
Muchos pacientes muchas veces no son conscientes de que padecen bruxismo. Los afectados suelen ser conscientes de que rechinan los dientes mientras duermen, ya sea por su pareja o por sus padres. Otros sólo descubren que sus dientes muestran signos de desgaste mediante un examen dental.
El dentista puede aclarar durante un examen dental, síntomas como dientes rechinados y posibles dolores matutinos en la zona de la mandíbula. Se pregunta a los pacientes si rechinan los dientes o si sus familiares han notado este comportamiento. El médico examina si son visibles los cambios típicos en el sistema masticatorio. También se anima al paciente a que se autoobserve. Para el diagnóstico es importante saber en qué condiciones y con qué frecuencia tensas o mueves la mandíbula mientras estás despierto, haciendo así contacto con los dientes.
La polisomnografía (PSG) se utiliza para diagnósticos adicionales. Durante este examen de las fases del sueño en el laboratorio del sueño se registran varios parámetros fisiológicos, así como los movimientos de la mandíbula inferior y los crujidos. Para mayor aclaración, el médico puede realizar un electromiograma.
¿Cómo se trata el bruxismo?
El tratamiento depende de la forma diagnosticada o la causa del bruxismo. El médico aconseja al paciente cómo se pueden evitar los factores desencadenantes. Los exámenes periódicos de los dientes y la mandíbula son importantes para evitar daños.
La terapia es necesaria si el bruxismo provoca dolor crónico y tensión muscular en la zona de la articulación de la mandíbula, o si el movimiento de rechinar de los dientes durante el sueño daña permanentemente los dientes de la persona afectada o le provoca dolores de cabeza.
El médico puede sugerir las siguientes terapias:
- Férulas para rechinar (férulas de oclusión): las coloca un técnico dental, se colocan sobre los dientes por la noche y evitan el rechinar a través de las depresiones de los dientes antagonistas. A veces esto puede lograr un efecto muy bueno; Sin embargo, el efecto sólo dura durante el periodo de uso y normalmente desaparece relativamente rápido después.
- Procedimientos de biorretroalimentación: a veces muestran efectos similares a las férulas. Por ejemplo, la tensión muscular se mide mediante una sonda colocada en el músculo masticador y se informa al paciente mediante determinados tonos. Esto debería hacerte consciente de tu tensión hasta el punto de que puedas interrumpirla tú mismo.
- Procedimientos psicoterapéuticos: la terapia conductual se puede combinar con técnicas de relajación ( por ejemplo, relajación muscular progresiva ). También se recomienda que los pacientes con bruxismo despierto aprendan técnicas de percepción, atención plena y/o relajación.
- Fisioterapia: Se puede utilizar terapia manual , posiblemente con aplicación de frío o calor.
- Hipnoterapia: existen diferentes enfoques en el curso del tratamiento hipnótico: o se intenta trasladar la tensión de los músculos masticadores a otra región del cuerpo, por ejemplo en la mano, o se intenta despertar cada vez que se muele. tus dientes hasta que estas sugerencias se consoliden post-hipnóticamente.
- Tratamiento farmacológico: no se recomiendan medicamentos sistémicamente activos para el tratamiento del bruxismo. En ciertos casos, el médico puede considerar inyectar toxina botulínica (“Botox”) en los músculos masticadores como medida de tratamiento (“uso no indicado en la etiqueta”) en adultos. Esto debilita temporalmente los músculos masticadores.
- Corrección de daños en dientes o mandíbulas: depende, entre otras cosas, de la gravedad de los cambios, la edad y las necesidades del paciente.
¿A quién puedo preguntar?
Si tienes bruxismo o lo sospechas, debes contactar con tu dentista. Si es necesario, te derivarán a los departamentos hospitalarios apropiados o a clínicas ambulatorias para exámenes adicionales.
